icu هر آن چه باید راجع به آن بدانید!

icu چیست؟

icu یا بخش مراقبت های ویژه از بخش های تخصصی بیمارستان است که خدمات مراقبت های پزشکی را به بیماران ارائه می دهد.

همچنین این بخش به نام های سی سی یو و آی تی یو شناخته می شود در این بخش کادر مجرب پزشکی و پرستاران اموزش دیده مراقبت های ویژه فعالیت می کنند.

واحدهای مراقبت ویژه به بیماران مبتلا به بیماری‌ها و آسیب‌های شدید یا تهدیدکننده زندگی، که نیاز به مراقبت
مداوم و نظارت دقیق از تجهیزات حمایتی حیاتی و دارو دارند،

برای اطمینان از عملکرد طبیعی بدن ارائه می‌دهند. آنها توسط پزشکان آموزش دیده، پرستاران و درمانگران تنفسی که در مراقبت از بیماران بدحال تخصص دارند، کار می کنند.

ICU همچنین با نسبت پرسنل به بیمار بالاتر و دسترسی به منابع و تجهیزات پزشکی پیشرفته که به طور معمول در جاهای دیگر در دسترس نیست، از بخش‌های عمومی بیمارستان متمایز می‌شوند.

تجهیزات موجود در بخش icu:

باالاي سرهرتخت ICU يک عدد کپسول نصب شده است که داراي پريزبرق،المپ،مانيتورينگ، ساکشن،سانترال،مانومتر اکسيژن سانترال،محل نام مي باشد. مانيتورينگ ها داراي آيتم هاي فشارخون،درجه حرارت،پالس اکسي متروتعدادتنفس مي باشد.

تختهاي بيماران باقابليت سه شكن وقابليت کم وزيادکردن ارتفاع وداراي نرده محافظ وپايه سرم است،کنارهرتخت چهارپايه والکر جهت استفاده بيماران تعبيه شده است.تمام تخت ها داراي گوشي فشارخون مجزا،آمبوبگ يكبارمصرف مي باشد.مابين تخت ها جهت راحتي وآسايش بيماران پرده نصب شده است. يخچال جهت بيماران وخط تلفن آزادوصندلي جهت بيماردرنظرگرفته شده است. ترالي کدباتجهيزات

مصوب دربخش موجوداست.درهرشيفت کاري درابتداي شيفت توسط پرستارمسئول تحويل گرفته ودرچارت مخصوص ثبت مي گردد. دستگاه راديوگرافي پرتابل دربخش موجودمي باشد،سرنگ پمپ وپمپ انفوزيون،ونتيالتورودستگاه ECG،ست کامل افتالموسكوپ،اتوسكوپ،ويلچر دربخش موجوداست. هرتخت مجهزبه تشک مواج مي باشد.کاتترCVP سه راه سه عدددربخش موجوداست.نگاتوسكوپ وخط

کش CVP مانومترپرتابل،ساکشن پرتابل،سفتي باکس،دستگاه بخورگرم وسرد،پايه سرم، دستگاه بخورOHIO،بين جهت البسه آلوده،کمدحاوي ملحفه،البسه،پتودربخش موجوداست. پارچ ولگن جهت شست وشوي دست وصورت بيمار دربخش موجوداست. تمام وسايل تريتمنت به طور کامل دربخش موجوداست که شامل)انواع سرم ها،داروهاي بيماران وداروهاي استوک بخش شامل داروهاي خوراکي وتزريقي

،انواع سوندها،ميكروست،ست سرم،ست خون،تيغ بيستوري،وسايل رگ گيري،انواع چسب ماسک بيني وسيني مخصوص تزريق وپانسمان موجوداست.ظرف جهت آزمايشات دربخش موجوداست. باند،گاز،چسب ،عينک،ماسک،گان،کيف آب گرم وسرد،سيني مخصوص معاينه وچكش رفلكس موجوداست. دستورالعمل وطرز کارکليه ي تجهيزات بخش ICU عالوه بر زونكن تجهيزات پزشكي روي تجهيزات

نصب شده است .

تغذیه لازم در دوران icu:

تغذیه: درطي مراحل حادبيماري اکثرأ بيماران دربخش ويژه کاتابوليک هستند عضالت براي تأمين آمينواسيدهاي ضروري جهت کسب انرژي وسنتز پروتئين هاي دوره حادشكسته مي شوند.نيتروژن هاي ناشي از شكسته شدن پروتئين ها ازطريق ادرار دفع مي شودوباعث تعادل منفي نيتروژن مي شود اين ممكن است باعث تحليل وضعف عضالني وطوالني شدن دوره بهبودي مي شود.بنابراين هدف ازتغذيه ي

بيماران تأمين آمينواسيدهاي ضروري وانرژي براي کم کردن اين فرآيند: آب: روزانه حدود 42 سي سي به ازاي هرکيلوگرم وزن بدنابتدا بيمار معاينه مي شود،توده عضالني بيمار درنظرگرفته مي شود. سدیم122: ميلي مول روزانه به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن پتاسیم: 02-92 ميلي مول هرروز به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن فسفات: 52 ميلي مول به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن انرژی: 32-42 کيلوکالري به

ازاي هرکيلوگرم وزن بدن روزانه است.دربيماران وخيم ميزان انرژي 55 کيلوکالري به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن تغذیه: درطي مراحل حادبيماري اکثرأ بيماران دربخش ويژه کاتابوليک هستند عضالت براي تأمين آمينواسيدهاي ضروري جهت کسب انرژي وسنتز پروتئين هاي دوره حادشكسته مي شوند.نيتروژن هاي ناشي از شكسته شدن پروتئين ها ازطريق ادرار دفع مي شودوباعث تعادل منفي نيتروژن مي

شود اين ممكن است باعث تحليل وضعف عضالني وطوالني شدن دوره بهبودي مي شود.بنابراين هدف ازتغذيه ي بيماران تأمين آمينواسيدهاي ضروري وانرژي براي کم کردن اين فرآيند: آب: روزانه حدود 42 سي سي به ازاي هرکيلوگرم وزن بدنابتدا بيمار معاينه مي شود،توده عضالني بيمار درنظرگرفته مي شود. سدیم122: ميلي مول روزانه به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن پتاسیم: 02-92 ميلي مول هرروز به

ازاي هرکيلوگرم وزن بدن فسفات: 52 ميلي مول به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن انرژی: 32-42 کيلوکالري به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن روزانه است.دربيماران وخيم ميزان انرژي 55 کيلوکالري به ازاي هرکيلوگرم وزن بدن.

بيماران بستري دربخش ICU:

• بيماران بدحال ديابتي-DKA-COPD-CHF،دياليزي،ARDSو…
• بیماران POST CPR

• بيماران باسكته مغزي وtia
• بيماران بعدازعمل جراحي که طبق مشاوره پزشک قلب باتشخيص جراح ياپزشک بيهوشي نياز به بستري
  در ICU
• بيماران قلبي که دچارنارسايي ريوي هستند ونياز به تهويه مكانيال دارند.

نقش بخش ICU:

• تسهيل اعمال جراحي پيچيده وبيماران،باريسک باالي جراحي
• حمايت ازسيستم هاي صدمه ديده به بدن بيمار
• بهينه سازي وضعيت فيزيوتراپي بيماربراي پيشگيري ازشروع نارسايي اندام ها
• -پيشگيري ودرمان عوارض نارسايي ناشي ازسكته ي مغزي.

تجهیزاتی که معمولا بیمارستان برای ICU ها می نویسد:

• تخت بیمار مکانیکی/برقی
• تشک مواج تخم مرغی/سلولی
• پالس اکسی متر
• دستگاه ساکشن
• اکسیژن ساز
• مانومتر
• تراکستومی

ملزومات مصرفی که می نویسن:

• سوند نلاتون
• سزنگ گاواژ
• سوند معده
• سوند فولی یا سوند اکسترنال
• کیسه ادرار
• دستکش

پذیرش بيماران:

پذيرش بيمار دربخش ICU بعداز انجام مشاوره پزشک بيهوشي مقيم بخش ICUانجام مي شود. بيماران باهماهنگي مسئول بخش بعداز ويزيت بيهوشي ازبخش ها پذيرش مي شوند. جابه جايي بيماران بستري بعدازهماهنگي باپزشک معالج بامسئوليت پزشک مقيم بيهوشي صورت مي گيرد. انتقال بيماران ازبخش هاياازبخش اورژانس باهماهنگي پرسنل صورت ميگيرد.بيماران باداشتن پرونده بستري ودستورات

دارويي ومراقبتي وداشتن دستبندمشخصات که شامل نام ونام خانوادگي بيمار،شماره پرونده،نام پدر،سن،نام پزشک وتاريخ بستري درمعيت پرستار بابرانكارد داراي کپسول اکسيژن ودرصورت نياز ونتيالتور پرتابل به بخش ICU منتقل مي شود. بيماراني که ازاتاق عمل بعدازجراحي پذيرش مي شوند توسط پرستار بخش جراحي بيمار بابرانكارد باشرايط مناسب:داشتن اکسيژن ويا ونتيله باآمبوبگ يااستفاده

ازونتيالتور پرتابل، ازاتاق عمل پذيرش مي شوند به همراه پرونده پزشكي،گرافي ها،داروهايي که براي بيمار نسخه شده است ووسايل جانبي بيمار به پرستار بخش ICU تحويل داده مي شود.

ترخيص و یا انتقال بيمار:

بيماراني که درابتداي بستري CBRبودندبسته به تحمل بيمار،بهبودي ودستورپزشک به تدريج کارهاي شخصي خودرا انجام مي دهند

وبعداز دستورپزشک جهت انتقال ياترخيص پس ازطي دوره درمان منتقل يا مرخص مي شوند براساس بيماران بستري بيماررا به بخش هاي CCU، جراحي يا داخلي ويا بخش زنان وزايمان منتقل مي شوند.

– برنامه آموزشي به بيمار داده مي شود که هدف ازآن پيشرفت سالمتي وبهبود کيفيت زندگي آن است. خالصه پرونده،نسخه دارويي،کپي ازاکووآزمايشات درصورت نياز کپي از مدارک پزشكي گرفته مي شود

مثل جواب سي تي اسكن وبه بيمارداده مي شود.تاريخ مراجعه به درمانگاه درجهت ويزيت وپيگيري درمان به بيمارداده مي شود.

آموزش به بيمار درمورد نحوه فعاليت،تغذيه ورژيم غذايي،استفاده ازداروها به طورمنظم ودقيق طبق دستورپزشک وآموزش عوارض دارويي پيگيري فيزيوتراپي ها وتحت نظربودن پزشک،نحوه انجام گاواژ ، ساکشن ، تغيير پوزيشن ، استفاده از ونتيالتور آموزش انجام آزمايشات به صورت دوره اي درموردنياز اوبرحسب شرايط بيمار.

درمورد بيماران جراحي نيزپس ازترخيص آموزشي الزم درمورد نحوه پانسمان وتعويض آن ومصرف آنتي بيوتيک زمان مراجعه به درمانگاه،خالصه پرونده بيماربه همراه کارت بدرقه بيمار که شامل نام پزشک درمان درمانگاه درآن درج گرديده است.

آموزش بيمار به صورت »FACE TO FACE»وارائه برگه آموزشي مي باشد.

درصورت عدم تمايل بيمار به ارائه پروسه درمان به هردليل وماندن در بيمارستان بيمار با پرکردن فرم ترخيص با ميل شخصي وزدن امضاء واثرانگشت بيمار و همراهش درفرم کامل ترخيص،مرخص می شود.

اقدامات پرستاري لازم در لحظه بستري بيمار در ICU:

پرسنل پرستاري بخش ويژه اکثرأ بسيار باتجربه ونسبت به مسائل علمي آگاه مي باشند. ابتدامانيتورينگ کردن بيمار انجام مي شود پس ازتعويض لباس وشيو ناحيه سينه درآقايان به منظور چسبيدن LEAD CHEST دوعدد چست ليد در)فضاي بين دنده اي در خط ميدکالويل چسپ را مي چسبانيم ويک عدد نيز در ناحيه APEX قرار مي دهيم.

پرستاری حائل:

برخي ازبيماران ايزوله مي شوند زيرا آن ها داراي عفونت هاي وخيم يا کلونيزاسيون يا يک ارگانيسم (مقاوم) به آنتي بيوتيک هاهستند که ممكن است به ساير بيماران يا افراد تيم پزشكي هدايت کند،احتياط هاي زير انجام شود:

قبل ازترک اتاق گان خارج شود. دست ها را بعداز مالقات بابيماروقبل از ترک اتاق بشوئيد.

جهت بررسي عفونت بيماران:

شواهدي از عفونت:

1. درجه حرارت وشمارش گلبول هاي سفيد خون
2. ثبات وضعيت هموديناميكي:بررسي متغيرهاي هموديناميكي نظير نبض،فشارخون، فشاروريدمرکزي،فشار وريد ريوي-برون ده قلبي نياز به اينوتروپ ومدارکي دال بر کفايت پرفيزيون اندام نظيرسطح هوشياري وبرون ده ادراري.
3. عملكرد تنفسي:نوع ومدتهويه وسطوح حمايت تنفسي رابررسي کنيد.پيشرفت جداسازي ازدستگاه ها وگازهاي خوني
4. عملكرد کليوي وگوارشي:الكتروليتهاي ادراروپالسما،مايعات دريافتي،تعادل کل مايعات،تغذيه دهاني يا روده اي
5. عملكرد دستگاه عصبي مرکزي:سطح هوشياري ونيازبيمار به تسكين وبي دردي

تهیه محصولات لازم برای icu از سایت معتبر bonco

منبع وبلاگ